jueves, 4 de diciembre de 2014

Síndrome del túnel carpiano

En los últimos años, debido al aumento de la disponibilidad de ordenadores, videojuegos o actividades que requieran un enorme uso de las funciones dactilares y articulares de las manos, la incidencia de casos de Síndrome del túnel carpiano ha experimentado un notable aumento. 

Si notas alguno de los síntomas descritos en la imagen deberías considerar visitar a tu médico.



Por supuesto, estos síntomas se acentúan durante y después de realizar cualquier actividad que fuerce la mano o la muñeca, como mecanografiar o botar un balón de baloncesto. Además, su médico de cabecera debería hacerle un examen buscando los signos principales del túnel carpiano:
  • Signo de Phallen: Con la flexión palmar de la muñeca a 90 grados durante un minuto se reduce el espacio de tránsito, desencadenándose parestesias en la mano estudiada cuando existe compromiso o estrechez previos del mismo.
  • Signo de Tinel: Se percute el ligamento anular de la muñeca con un martillo de reflejos. Si existe compromiso del canal se produce una sensación de calambre sobre los dedos segundo y tercero (inervados por el n. mediano).
  • Signo del círculo: Cuando el paciente intenta oponer el primer dedo al segundo (ejecutando la figura de un círculo, o el signo internacional de OK) no es capaz de flexionar correctamente las falanges dibujando una "pinza" o "pico de pato", en lugar de un círculo.
  • Signo de Durkan: El explorador presiona con el pulgar la cara palmar de la muñeca, en la zona situada entre las eminencias tenar e hipotenar (zona de mayor estrechamiento del canal), desencadenando los síntomas si existe estrechez del paso.3
  • Signo de Pyse-Phillips: Desaparición de las molestias con la elevación del miembro afectado.

Por suerte, el tratamiento es bastante sencillo y rutinario. Si se detecta a tiempo, pueden emplearse medidas correctoras, como la inmovilización mediante férulas, o la aplicación de calor o frío local. A nivel de cambios en la rutina, podemos destacar la educación en cambios posturales o el uso de teclados especiales como el teclado Dvorak

En casos más complicados, se requiere cirugía de liberación del túnel carpiano donde se corta el ligamento que está ejerciendo presión sobre el nervio, como podemos ver en este vídeo.

 Fuente: Medline


lunes, 24 de noviembre de 2014

Encuesta sobre el blog

El sueño de todo enfermero novato

Todos hemos sido novatos en algún punto de nuestra carrera. Y una de las tareas que más micro-infartos ha producido a los estudiantes cuando más verdes están, es encontrar una vena.

A todos se nos cae el alma a los pies cuando nos damos cuenta de que no vamos a encontrar nada o de que nos hemos equivocado al pinchar y debemos reconocer ante el paciente, la familia, la enfermera o enfermero de turno y ante nosotros mismos lo rematadamente inútiles que somos por no poder hacer ni lo más básico en nuestra profesión.

Yo mismo he estado de prácticas en el ala de Cuidados Paliativos y me he enfrentado a casos insólitos a los que ni siquiera los veteranos podían hacer frente. Desde gente cuya vena baila o con un sistema venoso tan destrozado por la edad y la medicación que hemos tenido que poner vías en los dedos de los pies. Incluso una vez (y seguiré jurando esto hasta mi muerte) encontré una mujer sin un sistema venoso palpable por nadie del personal.

Pero claro, estamos en el siglo XXI y debería empezar a notarse que la tecnología y los avances científicos tienen la solución a todos los problemas. Y así, esa dificultad que tanto nos agobia, parece estar a punto de ser cosa del pasado gracias a AccuVein.

Veamos una demostración de este milagro según las diferentes edades del paciente.


Tal y como podemos leer en el stio web de la compañía y lo que se deduce de lo visto en el vídeo, el AccuVein utiliza un espectro de luz que revela la disposición venosa del paciente de forma directa y sin causarle secuelas (o al menos ninguna conocida) facilitando en gran medida la colocación de una vía con una eficacia casi segura.

Aunque la empresa sea Americana, pueden comprarse de forma internacional tanto para hospitales como para particulares, siguiendo este enlace. No sé vosotros, pero yo ya sé que me van a traer los reyes estas navidades.

domingo, 23 de noviembre de 2014

Uno de mis viejos prezis

Lo hice junto a un compañero (al que podéis seguir en su blog) hace un año y me sigue pareciendo bastante decente.

martes, 4 de noviembre de 2014

Vamos a morir todos

Pues sí, preparaos todos para el apocalipsis porque ya está aquí.

El ébola, damas y caballeros. Esa enfermedad que nos preocupaba tan poco cuando fue descubierta en 1976 por un grupo de virólogos belgas en el Congo y que ahora nos da tanto miedo porque parece que la gente rica también puede morir de eso.

Sin embargo, este cuento es tan viejo que ya nadie recuerda cuando empezó, pero podemos citar otro célebre ejemplo: El SIDA. Antes a nadie le importaba nada que un montón de africanos murieran de SIDA, hasta el punto de que 1 de cada 4 habitantes en África padecía la enfermedad. No sólo eso, pero además, cuando empezó a hacer estragos con la comunidad homosexual hubo gente que se atrevió a identificarlo como un castigo de Dios. Total, sólo son infectados un grupo enorme de gente indeseable. Una vez más, descubrimos que la humanidad romperá la piedra de tanto tropezarse con ella.

Pero este caso es el más reciente, y claro está, el más mediático gracias al mundo en el que vivimos. No voy a entrar en detalles de lo estúpido que me parece trasladar a un misionero enfermo, con una enfermedad mortal y con un grado de contagio altísimo a un módulo de un hospital que no estaba (y sigue sin estar) preparado para recibir pacientes con esa enfermedad hasta el punto en que un fallo del protocolo era el menor de los problemas. Imagino que la decisión debió ser algo así:


Tampoco voy a señalar a nadie. Principalmente porque llegados a este punto ya es irrelevante quien tiene la culpa de qué. Lo importante es saber cuándo y cómo piensan arreglarlo. El principal motivo por el que escribo este artículo es el morbo.

Desde que el ébola es noticia, no hay un sólo día que no veas algo relacionado con el ébola en las noticias. Obviamente, es una noticia y es importante. Pero cada día en mi residencia, y juro que no me lo estoy inventando, se hablaba de ébola durante al menos tres horas en la televisión. Tres.Horas.

Diversos "expertos" que sólo repetían una y otra los mismos comentarios: Ha habido un error, es una emergencia mundial, Teresa es una heroína nacional, los que han matado al perro son peores que Hitler... Todo el asunto del perro es, como mínimo, vergonzoso. Llega a ser un gato y aún habría disturbios. Pero tranquilos, que sólo ha muerto un perro. Los 10000 muertos de África no cuentan.

Volviendo al circo mediático, me gustaría resaltar que ninguno de los calienta sillas que van a los programas propuso ninguna solución. Un día trajeron a los mismos invitados que el día anterior y juro que dijeron exactamente lo mismo. Por un momento pensé que estaba teniendo el Deja Vu más intenso de mi vida. Creo que conozco mejor las fotos de Facebook de Teresa Romero que las mías. 
Programas como "Sálvame" se sacan títulos de virología de la manga y dan consejos a la población sobre como prevenir el ébola, ponerse un traje de protección biológica (fatal, por cierto). Aunque debería alegrarme, porque esto es lo más parecido a una educación que va a tener su audiencia en toda su vida.

Incluso, hay una web con una cámara que enfoca directamente a las ventanas de los aislados 24 horas al día. Lamentablemente, ahora que todos los vampiros de la televisión están de luto por la recuperación de Teresa Romero, esa web ha dejado de existir. 

Por un lado, me impresiona la habilidad del ser humano para sacar partido de todo lo imaginable. Ha pasado siempre y seguirá pasando mientras la sociedad no cambie. Por otro, siento un asco tremendo.
La gente ya tiene bastantes problemas, pero los medios siguen necesitando noticias, y bien es sabido que nada vende mejor que el miedo y el morbo, mezclados con un poco curiosidad. Supongo que Michael Moore tiene razón: Nada controla mejor a la población que el miedo.

lunes, 3 de noviembre de 2014

Cuneatos

Hace ya tiempo que quería compartir estos vídeos ya que me parecen bastante útiles, tanto para estudiar como para repasar anatomía.


jueves, 2 de octubre de 2014

Memento mori

Today I started my first day of practices in a residence for the elderly.

Some of you may have grandparents or even parents in one of these, but the rest tend to imagine it like this:


Truth is, it looks more like this:

As sad as this may sound you, this is not a happy place. Paliative Care (my old assignment) was Disneyland compared to one of these places. Old people are sad and hard to take care of. They have a lot of both mental and physical problems. Death is a natural part of life, but it's definitely not a pretty part. Some of the patients here will spend years watching how their most basic functions simply disappear before the final arrives. Which translates into spending a big amount of money and meds in their care. And I won't even count food or recreational activities (they love to put this on the flyers) because that's a whole other deal and I don't feel like talking about it. Also, think about this for a minute: The only reason why they are in a residence is because they can't take care of themselves and probably their families, don't know either. Or don't care.

What's the solution, then? Well, the most practical and economical thing to do would be to round up everyone above 70 and kill them. Cruel, you say? This coming from a guy with 4 grandparents, two of them over 90. Of course, we won't do that (for now) because I'd like to think we still have some ethics. But sadly, this is a rising problem with no solution.

So, what am I learning from this practice period, besides how to become a psychopath? Well, I'm learning humanity, of course. Today I discovered something quite amazing: Turns out, I'm not immortal. Quite the shocker, right? Here's the thing young people ignore about life: It eventually ends. You don't know when that will be but it will happen. And I will probably have a lot of health problems, something logic after 80 years fighting every single disease I have. Cancer, alzeheimer, dementia, parkinson (no videogames for me after this one), infections, broken limbs, muscular degeneration... The list goes on and on. And I think that after so much time working, studying, raising a family (I hope a dog counts) doing all the good I can and fixing all the mistakes I'll surely do, I think I deserve some peace at the end. And we have so much people in our residence who lived a war, a post-war, a dictatorship, people who survived everything you could imagine and today keep fighting when I would probably have surrendered a long time ago.

And that's why for the next month I'll be trying to make the last part of their life journey as comfortable as I can. Let's be honest here, I'm clearly not the best nurse on the planet, but I'll do whatever I can with a smile. And that's all I will ask for to the nurse who takes care of me in the dusk of my life.

jueves, 25 de septiembre de 2014

Welcome

Well, this is a thing now. I guess I should explain myself. 

I created this blog as a class assignment so don't expect me to write things daily or even keep writing after this module is over.

 Check out my amazing powers of editing. Google

Kunai